Tribunal Supremo evalúa si Triple-S debe cubrir operación de cáncer hecha en Florida

El Tribunal Supremo de Puerto Rico atiende un caso en que la aseguradora Triple-S Salud le negó preautorización y cobertura a José Julián González López, de 29 años, para operarse un cáncer en los huesos en Florida, luego de que determinó que en la isla no había un oncólogo con la especialidad requerida; la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) ya había fallado a favor del asegurado y le impuso a Triple-S una multa de $10,000. La Sociedad Americana contra el Cáncer y la Clínica de Asistencia Legal de la Pontificia Universidad Católica comparecieron como amigos de la corte para advertir que la escasez de especialistas en Puerto Rico no debe convertirse en ventaja económica para las aseguradoras.

La decisión del Supremo establecerá precedente sobre cómo se interpretan las cláusulas de cobertura fuera de la isla cuando la atención especializada no existe localmente, afectando a miles de asegurados que dependen de planes privados en Puerto Rico. En juego está también la definición legal de tratamiento de emergencia bajo la ley estatal y federal.

Puerto Rico enfrenta una crónica escasez de especialistas médicos, agravada por décadas de emigración de profesionales de la salud hacia Estados Unidos continental; la OCS ya había determinado en instancias anteriores que Triple-S debía responder por los gastos y la multa, pero la aseguradora llevó el caso hasta el Alto Foro.