Senado evalúa proyecto que impediría a algoritmos denegar reclamaciones de seguros sin revisión humana

La Comisión de Desarrollo Económico del Senado celebró una vista pública sobre el Proyecto del Senado 1226, que prohibiría que una reclamación de seguro sea denegada, reducida o limitada principalmente por inteligencia artificial sin la intervención de un profesional humano cualificado. Durante la audiencia, la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) reconoció que varias aseguradoras ya emplean sistemas automatizados y que el Código de Seguros vigente no obliga a informar al consumidor cuando quien le responde es una máquina.

Si se aprueba, el PS 1226 insertaría por primera vez en el Código de Seguros disposiciones específicas sobre el uso de algoritmos en decisiones que afectan a los asegurados, incluyendo coberturas de salud administradas por ASES bajo el Plan Vital. La Asociación de Hospitales de Puerto Rico advirtió que ningún paciente debe perder acceso a cuidado médico por una decisión tomada exclusiva o predominantemente por una máquina.

La senadora Nitza Moran Trinidad, presidenta de la comisión y autora del proyecto, indicó que presentó la medida ante la ausencia de legislación específica en Puerto Rico sobre inteligencia artificial en seguros. La OCS hizo referencia al modelo aprobado en 2023 por la National Association of Insurance Commissioners como marco de referencia regulatorio.