OIG halla controles desactivados en pagos médicos de la CFSE; costos cuestionados superan $891,000
Una intervención de la Oficina del Inspector General (OIG) reveló que la Corporación del Fondo del Seguro del Estado (CFSE) desactivó validaciones críticas en su sistema electrónico de facturación médica para acelerar pagos a proveedores, eludiendo controles internos requeridos. El examen identificó nueve hallazgos con costos cuestionados por $891,015.04 en sobregiros contractuales y descuentos no aplicados.
Seis proveedores excedieron las cantidades autorizadas en sus contratos por al menos $728,333.95, y decenas de facturas permanecieron impagas hasta 743 días, lo que la OIG advierte que compromete la estabilidad financiera de la CFSE y su capacidad para financiar servicios a trabajadores lesionados.
La CFSE es la entidad pública que administra el seguro obligatorio de accidentes del trabajo en Puerto Rico; al 12 de noviembre de 2024, su Oficina de Auditoría Interna no había realizado ninguna auditoría sobre los procedimientos y sistemas de información de la corporación, sin contar además con personal adiestrado para ese fin.
Este caso ilumina el hilo de la fiscalización de las corporaciones públicas de Puerto Rico y los riesgos sistémicos que surgen cuando los mecanismos internos de control se desactivan o concentran en una sola persona.