OIG detecta controles desactivados en pagos médicos de la CFSE; costos cuestionados superan $891,000
La Oficina del Inspector General (OIG) de Puerto Rico publicó un informe que revela irregularidades en el sistema electrónico de facturación médica de la Corporación del Fondo del Seguro del Estado (CFSE), donde validaciones críticas fueron desactivadas para acelerar pagos a proveedores, resultando en costos cuestionados por $891,015.04. La intervención identificó nueve hallazgos, entre ellos sobregiros contractuales de al menos $728,333.95 y facturas médicas que permanecieron impagas por hasta 743 días.
Los controles desactivados permitieron que seis proveedores excedieran las cantidades autorizadas en sus contratos y que se utilizaran acuerdos de pago de forma irregular, comprometiendo la estabilidad financiera de la CFSE y su capacidad de financiar servicios para los trabajadores lesionados que dependen de ella. Al 12 de noviembre de 2024, la Oficina de Auditoría Interna de la propia CFSE no había realizado ninguna auditoría sobre sus sistemas informáticos.
La CFSE es la entidad pública que administra el seguro de compensaciones por accidentes del trabajo en Puerto Rico, manejando pagos a una amplia red de proveedores médicos. El informe señala que la misma asesora de controles internos que debía fiscalizar irregularidades tenía simultáneamente la capacidad de aprobar y modificar las transacciones que supervisaba, violando el principio básico de segregación de funciones.
Esta nota ilumina el hilo persistente de debilidades en los controles internos de las corporaciones públicas de Puerto Rico y el papel de la OIG como mecanismo de fiscalización ante la ausencia de auditorías internas efectivas.