Laboratorios clínicos piden que alza de $561 millones en Medicare Advantage llegue a pacientes
La Asociación de Laboratorios Clínicos de Puerto Rico (ALCPR) exigió que el aumento proyectado de más de $561 millones en pagos federales a Medicare Advantage para 2027 se traduzca en mejor acceso y pagos justos a proveedores, no en mayores ganancias para aseguradoras. Paralelamente, un tribunal federal ordenó devolver al foro estatal la demanda de la ALCPR contra Triple-S Advantage y Triple-S Salud por reducción unilateral de tarifas de hasta un 25%.
Los 679,000 beneficiarios de Medicare Advantage en Puerto Rico podrían ver afectado su acceso a pruebas diagnósticas si los recortes de tarifas reducen la red de laboratorios disponibles; más del 70% de las decisiones médicas dependen de resultados de laboratorio.
Las aseguradoras han presionado financieramente a los laboratorios clínicos al recortar tarifas de reembolso y, al mismo tiempo, operar sus propias clínicas con laboratorios internos. La ALCPR impugnó los recortes bajo el Artículo 1249 del Código Civil de Puerto Rico, que permite anular cláusulas contractuales que autoricen modificaciones unilaterales en contratos de adhesión.
Esta disputa ilumina la tensión estructural entre los planes de salud privados que administran fondos federales en Puerto Rico y los proveedores que sostienen el acceso médico de cientos de miles de residentes.